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2016 06-27

供精试管婴儿问题汇总

来源:湛江久和医院 作者: 专科医院 [打印]
  一.什么是供精试管婴儿?

  供精试管婴儿的流程与我们常说的试管婴儿流程基本一致,是女方经过促排卵、取卵后,将精子库里的精子与女方的卵子结合,形成受精卵,并在体外培养数天后放入女性子宫里的一种助孕方式。

  二.供精试管婴儿与试管婴儿的不同

  供精试管婴儿与试管婴儿的区别最重要的在于精子的来源不同。供精试管婴儿精子来源于精子库,由健康志愿者经过一系列检查合格后捐献的。

  三.供精试管婴儿的精源来源

  湛江久和医院供精试管婴儿的精液来源于储存于国家精子库中的精子,由于国家精子库对捐精者做了一系列的筛查,合格后才能够捐精。因此,精液质量高于一般人群平均水平。一般的要求如下:

  (一)供精者的挑选:

  供精者的标准为:

  (1)确保健康状况良好;

  (2)无遗传疾病;

  (3)供精者年龄应小于45岁,以减少可能存在的与年龄有关的危害;

  (4)所选的供精者最好已证实他们的生育力良好。

  (二)、供精者的筛选

  1、精液化验:在禁欲2~~3天后取精液检查,手淫法将精液收集在干净容器内,1小时送检。一般按WHO精液检验手册规定方法检查,正常的标本一般如下:

  (1)精液量>1ml

  (2)精子活力>60%的精子呈直线活跃运动或冻融后精子活力>40%;

  (3)精子密度≥50x10000000/ml;

  (4)精子形态≥60%形态正常;

  (5)其他精液参数按WHO精液检测手册标准在正常范围。

   2、遗传检查:应加强对供精者的遗传学的检查,重视家簇史的采集。但一般认为全面染色体检查并非必要,供精者不应有先天异常,即使是微小的异常(如兔 纯、裂腭、脊柱裂、先天性心脏病、先天性股骨头脱位、畸形足和尿道下裂等),没有任何的细微的梦德连(Mendelian)疾病(如百化病血友病、血红蛋 白疾病、遗传性高胆固醇血症、神经纤维瘤或结节硬化症),没有任何家庭性和遗传性疾病(如哮喘、糖尿病、癫痫、高血压等),以及黑人中的血镰刀细胞疾病。

   3、既往病史:供精子的一般健康状况要好,精神情绪稳定,无遗传病及家簇病史,既往从未患过任何系统性疾病。应收集完整的性生活史,排除艾滋病高危人群 和/或有多个性伴侣者,有同性恋史者则不能供精。对静脉内血清药物应用者,或性配偶获得性免疫缺损症群危险的人群,对有多个性配偶,或性传播疾病证据或过 去患过性传播疾病都不能采用。

  4、体格检查:包括全身检查。生殖系统并包括ABO血型,RH血型在内的常见实验室检查,并参考过去的全面体检病史,建立专人专卡。体格检查发现尿道脓性分泌物、生殖器疣或生殖器溃疡者不能作供精者。

  5、性传播疾病的实验室检查:认真收集病史,确定是否属于高危人群,如同性恋、双性恋、静脉注射毒品等,这类对象不能作为供精者。此外还应作以下各项检查:

  (1)做血情梅毒实验;

  (2)乙肝抗原(HbsAg)检查,隔6个月后复查;

  (3)尿道分泌物培养,检查有无萘瑟氏淋球菌及沙眼衣原体,隔六个月复查;

  (4)血清爱滋病抗体的检测,如果阴性则可收集精液并冷冻保存,隔180天后,再次检查爱滋病抗体阴性,才能使用这些精液进行人工授精;

  (5)有条件者可作肿瘤抗体(Core antibody)测定。

  在选择供精者的时候会尽量选择血型及体貎特征与患者相似的志愿者捐献的精液。

  四.供精试管婴儿的适应症和禁忌症

  【供精试管婴儿的适应证】

  1.不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症。

  2.输精管复通失败。

  3.射精障碍。

  4.男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病。

  5.母儿血型不合不能得到存活的新生儿。

  同时,女方须具有试管婴儿的适应证,如双侧输卵管性不孕、子宫内膜异位症、排卵障碍、多次人工授精未孕等。

   注意:适应证1、2、3中,除不可逆的无精子症外,其他需行供精技术助孕的患者,术前需要了解清楚,通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能获得自己血亲 关系的后代,如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕的权益,则必须在签署知情同意书后,方可采用供精助孕。

  【供精试管婴儿的禁忌证】

  1.女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。

  2.女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患。

  3.女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

  4.女方有吸毒等不良嗜好。

  五,诊疗流程

  1. 到湛江久和医院就诊,确定是否需要做供精试管婴儿,建病历档案。

  2. 完善供精试管前的检查。在试管婴儿进周前需要准备好三证(双方身份证、结婚证、准生证)交登记室护士查验。

  3. 进入周期前夫妇尽量安排时间来院听试管婴儿“好孕”课程(每周一、周三、周六上午),做好进入周期的准备。

  4. 通常于月经的20天,来医院行预移植,根据患者病情,使用控制性超排卵方案。

  5. 控制性超排卵:一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

  6. 监测卵泡:为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须根据医嘱按时来复诊,利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合做血激素检查,调整用药量。

  7. 取卵:经阴道B超引导,将取卵针吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置实验室的培养箱中培养。

  8. 体外受精:解冻精子库中的精液,并与卵子结合形成受精卵。若无法自然受精,则必须以显微注射法受精。

  9. 胚胎移植:受精卵在体外培养为细胞期胚胎。,此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。

  10. 胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。

  12. 妊娠后30天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

  注:确定需要做供精试管婴儿后,男方也要来院进行完善的血型检查、签好相关知情同意书。

  六,湛江久和医院是粤西首家具备供精试管婴儿资质的医院

湛江久和医院是粤西首家具备供精试管婴儿资质的医院

   湛江久和医院是一家以人类辅助生殖技术为主的综合性医院,医院业务用房面积达8133平方米,设有包括妇科、男科、不孕不育科、麻醉手术科、生殖中心、 医学检验、医学影像等业务科室。医院环境高雅清新,有由国际著名的胚胎学家、美籍华人池玲博士亲自创建的先进实验室.2010年9月8日,医院的试管婴儿 技术顺利通过广东省卫生厅的达标验收,湛江久和医院也成为广东省的第十三家“合法”经营试管婴儿业务的医院,也是粤西首家具备供精试管婴儿资质的医院。


 

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